Что может быть хуже чем похмелье? Похмельная тревога. И вот почему это происходит.
Если после новогодних праздников вы старались не пить, чтобы хоть как-то вернуть себя в форму, продержались до февраля, а потом снова вернулись к полноценным возлияниям, одним из симптомов похмелья вполне может оказаться тревога. Это явление настолько распространено, что в соцсетях у него есть собственный хэштег – #hangxiety.
На фоне других «утренних» последствий алкоголя –головной боли, тошноты, повышенной чувствительности к свету и усталости – тревожную часть похмелья часто просто не замечают.
«Почти у любого человека, который употребляет алкоголь, когда действие спиртного заканчивается, в мозге происходят изменения. Если выпито немного, это может проявляться как спутанность, но после больших доз может возникать тревога», — говорит Дэвид Натт, нейропсихофармаколог из Имперского колледжа Лондона, изучающий влияние алкоголя на мозг, и автор книги Drink? The New Science of Alcohol and Your Health.
Тревога – которая у некоторых людей проявляется скорее как раздражительность, а не как бесконечное беспокойство, — может идти «в комплекте» с другими симптомами похмелья, а может возникать и сама по себе, говорит Эдвин Ким, медицинский директор психиатрического центра лечения зависимостей при Университете Пенсильвании.
«Это может случаться и с людьми, которые в целом не склонны к тревоге и не имеют официального тревожного диагноза», — добавляет он.
Сложные взаимодействия в мозге
Тревогу после выпивки можно понять, если вспомнить, зачем многие вообще пьют, – чтобы приглушить социальную тревожность, говорит Натт. Он соавтор обзорной работы о биохимических причинах похмелья и один из тех, кто участвовал в разработке нового безалкогольного напитка.
Эксперты объясняют: алкоголь вмешивается в работу химического «мессенджера» мозга – нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (GABA), который играет ключевую роль в регуляции сна, расслаблении и успокоении центральной нервной системы. Алкоголь может запускать похожий эффект, связываясь с белками в мозге, с которыми обычно взаимодействует GABA.
«Именно поэтому, когда люди выпивают, они чувствуют себя более расслабленно и раскованно, а поток навязчивых, “гоняющихся” мыслей утихает», — говорит Стивен Холт, профессор Йельской школы медицины и руководитель клиники восстановления от зависимостей при госпитале Yale–New Haven. (По этой же причине может нарушаться и физическая координация.)
Но по мере того как алкоголь усиливает действие GABA, количество этого нейромедиатора, которое организм вырабатывает естественным образом, начинает снижаться. «Если алкоголь уже выведен, а GABA ещё не успел вернуться к нормальному уровню, вы остаётесь с той тревогой, которая была до выпивки, — а иногда и с более сильной», — объясняет Натт. — «И теперь вы можете тревожиться даже вне социальной ситуации».
Есть и другой участник этой истории — мозговое химическое вещество под названием глутамат, которое способно дополнительно усиливать тревогу. Это возбуждающий нейромедиатор: он повышает активность и уровень энергии. Однако “разогнанная” GABA-система временно ослабляет влияние глутаматных сигналов в мозге. Чтобы компенсировать это снижение, со временем мозг наращивает количество рецепторов к глутамату. Когда человек перестаёт пить и уровень алкоголя начинает падать, этот избыток глутаматных сигналов на короткое время создаёт состояние повышенной энергии — и одновременно повышенной тревожности.
Комментарий автора статьи: если говорить простым языком, мы расшатываем нашу психику сразу с 2 сторон: снижается количество «успокаивающего» нейромедиатора – GABA – и увеличивается влияние возбуждающего нейромедиатора – глутомата. То есть частое употребление алкоголя сначала действительно успокаивает, но потом делает ситуацию только хуже.
У тех, кто пьёт время от времени – “по-социальному”, – системы GABA и глутамата обычно возвращаются к норме где-то в течение следующего дня, и тревога проходит.
А вот у хронически пьющих людей разлад в системе «GABA–глутамат» выражен сильнее: мозг приспосабливается к частому и избыточному алкоголю и надолго “убирает” часть GABA-рецепторов. Из-за этого ему становится сложнее успокаивать себя без спиртного. Когда человек, который пил регулярно, резко прекращает пить, на восстановление этой системы до нормальной работы могут уйти месяцы, говорит Холт.
У ежедневных потребителей иногда этот эффект проявляется ещё до первого бокала. Мозг, заранее “ожидая” алкоголь, может на время упреждающе снизить уровень GABA. Натт вспоминает мужчину, который много пил и пережил сильную паническую атаку по дороге в паб.
Иногда люди пытаются компенсировать эту тревогу “до выпивки”, начиная пить раньше в течение дня – и это, по словам Натта, только усиливает последующие «провалы» GABA. «Никогда не пейте, чтобы справиться с дрожью или тревогой, – говорит Натт. – Мы называем это “облегчающим питьём”, и именно так запускается цикл зависимости».
Косвенные эффекты тоже играют роль
Есть и другие биологические процессы, которые могут косвенно приводить к похмельной тревоге.
Один из них связан с тем, как организм избавляется от алкоголя – это двухэтапный процесс. Сначала печень перерабатывает молекулы спиртного в побочный продукт ацетальдегид – известный канцероген, токсичный для многих клеток. Затем это вещество дальше расщепляется до ацетата – основного компонента уксуса, – который уже безвредно выводится из организма. В основном всё это происходит в печени, хотя часть процессов идёт также в поджелудочной железе, кишечнике и мозге.
Поскольку большинство людей перерабатывают примерно одну стандартную порцию алкоголя в час, то, если вы не “ушли в жёсткий запой” до глубокой ночи, к утру большая часть алкоголя уже исчезает. Но с ацетальдегидом ситуация другая.
«В течение дня, пока ацетальдегид выводится, ваш организм фактически восстанавливается после отравления», – говорит Холт. Симптомы, напрямую связанные с ацетальдегидом, – это тошнота и усталость; на их фоне человек легче становится раздражительным и тревожным.
Алкоголь также ухудшает сон. Да, из-за избытка GABA в мозге вы быстрее засыпаете, но при этом алкоголь дополнительно нарушает естественный цикл сна – поэтому ночью люди чаще спят беспокойно, объясняет Холт. А плохой сон на следующий день легко превращается в смесь раздражительности и “внутреннего перегруза”, когда вы одновременно устали и как будто заведены.
Алкоголь также снижает уровень сахара в крови – а это может стать для организма стрессом и запустить тревогу, говорит Ким. Он также указывает на микробиом кишечника как на ещё один фактор: известно, что алкоголь раздражает кишечник и меняет состав микроорганизмов, которые там живут.
Для тех, кто пьёт ежедневно или почти ежедневно и на следующий день сталкивается с тревогой, могут быть важны и другие причины. По словам Холта, у таких людей это может быть алкогольная отмена, особенно если тревога сопровождается физическим тремором. «К позднему утру или середине дня у них появляется ощущение, что чего-то не хватает – и это алкоголь, – говорит он. – И тогда люди думают: “Мне нужно выпить, чтобы успокоить этот бешеный поток мыслей”».
И, наконец, у некоторых тревога, которая проявляется как “симптом похмелья”, на самом деле может быть генерализованной тревогой, которую человек маскирует алкоголем, занимаясь самолечением. Когда алкоголь покидает организм, скрытая тревога проявляется снова.
«Лекарства» от похмелья, которые не работают
Существует масса народных способов “лечить” похмелье — в том числе тревожный его компонент. От совсем странных вроде рассола до “запить всё куриным бульоном”. Но ни один из этих методов не доказал эффективность в исследованиях. Единственное, что может дать небольшой эффект, — это пить воду во время употребления алкоголя и после: вода разбавляет концентрацию ацетальдегида в крови.
Есть и «псевдорешение», которое точно не помогает, — принять ацетаминофен перед сном. Ферменты печени, которые частично отвечают за превращение алкоголя в ацетальдегид, также участвуют и в переработке ацетаминофена. Если выпить перед сном несколько таблеток Tylenol, эти ферменты переключаются на препарат — и преобразование алкоголя замедляется, объясняет Холт.
Лучший способ предотвратить тревогу после алкоголя — разумеется, ограничивать количество выпитого до уровня, который рекомендует федеральное правительство: не более двух порций в день для мужчин и одной — для женщин.
Комментарий автора статьи: В России порцией алкоголя, на которую ориентируются врачи считается:
- 30 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, виски крепостью 40%).
- 100 мл сухого вина (крепостью 12-13%).
- 250-280 мл светлого пива (крепостью около 4,5-5%).
Расширяющийся выбор безалкогольных напитков делает вариант «пить меньше — или не пить вовсе» вполне приятным во многих социальных ситуациях. Сюда относятся вина и пиво с нулевым или низким содержанием алкоголя, а также моктейли — коктейли без спиртного из самых разных ингредиентов, которые имитируют вкус и то самое “ощущение во рту”, характерное для алкоголя. Некоторые продукты — например, тот, в разработке которого участвовал Натт, — содержат травы, усиливающие работу системы GABA, и поэтому помогают расслабиться, не вводя алкоголь в организм.
Хотя почти каждый иногда перебирает — например, на свадьбе или другом особом событии, — людям, которые регулярно сталкиваются с тревогой после алкоголя, стоит воспринимать это как сигнал, что, возможно, имеет смысл сократить. «Чем меньше вы вводите в организм такое вещество, как алкоголь, — говорит Ким, — тем меньше вероятность столкнуться с последствиями».
Перевод с английского статьи от National Geographic
