Расстройства личности

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ

Продолжим наше обсуждение психического здоровья. В предыдущей статье мы обсуждали характеры в норме.

А теперь давайте поговорим про отклонения от нормы.

Есть важный момент, который нужно запомнить!


У человека в психике могут быть 3 типа проблем (о каждом из них я расскажу в отдельной статье):


- патологии характера (очень тяжелые характеры);
- неврозы (ОКР, синдром эмоционального выгорания, панические атаки и тп);
- “большие” заболевания (депрессия, шизофрения и тп.).


ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРЫ

Если у человека всю жизнь характер тяжелый (человеку самому мешает, мешает другим, тяжело общаться и тп.) мы говорим о расстройстве личности. Раньше употреблялся термин “психопатия”.

Мы помним, что характер формируется соответствующей травмой. Но если кол-во травм, формирующих характер зашкаливает, то характер становится патологическим. И дальше уже речь идет об отклонениях от нормы.

Для людей с расстройством личности характерна позиция, что со мной все в порядке, это мир не такой.

Как можно понять, что мы имеем дело с расстройством. Все просто, есть определенные критерии, которые должны соблюдаться. Опять же напомню, что диагнозы могут ставить только психотерапевты и психиатры.

КРИТЕРИИ НАЛИЧИЯ РАССТРОЙСТВА (если они соблюдаются, можно говорить о расстройстве личности):

1. Стабильность.
Устойчивость патологических черт характера на протяжении длительного времени. Обычно расстройство личности начинается в подростковом возрасте.

2. Тотальность.
Патологические черты характера проявляются в разных жизненных ситуациях и касаются нескольких проявлений (мышление, отношение к другим людям, контроль побуждений)

3. Дезадаптация.
Обычно (но не всегда) сопровождается ухудшением профессиональной и социальной продуктивности, также присутствует прогрессирующее нарушение в когнитивных (познавательных), эмоциональных и поведенческих аспектах, которые приводят к неадекватным способам восприятия себя, других людей и окружающего мира.

Плюс к этим трем должны совпадать хотя бы 5 (иногда 4) критериев из нижеперечисленных


СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ

Сейчас расстройства личности рассматриваются как что-то, что имеет разные степени выраженности. В МКБ-11 предложено три степени: легкая, средняя и тяжелая. Таким образом два человека с одним диагнозом могут вести себя и восприниматься по-разному. Важно отметить, что хотя расстройство личности считается постоянным, его выраженность может изменяться со временем.

1. Легкая степень:

• человек имеет явные трудности в установлении значимых межличностных отношений и исполнении обычных социальных и профессиональных ролей;
• сохраняется способность исполнять отдельные социальные или профессиональные роли и поддерживать часть отношений;
• не причиняют значительный вред им самим или окружающим.

2.Средняя степень:

• человек имеет серьезные проблемы в большинстве межличностных отношений и в выполнении ожидаемых профессиональных и социальных ролей;
• проблемы затрагивают широкий диапазон ситуаций;
• часто либо уже были случаи самоповреждения либо планируются, но НЕ в степени, которая может повлечь долгосрочный ущерб или угрожать жизни.

3.Тяжелая степень:

• человек имеет серьезные проблемы во всех сферах жизни;
• практически отсутствует или совсем отсутствует возможность выполнять какие-либо социальные роли;
• часто либо уже были случаи самоповреждения либо планируются и в степени, которая может повлечь долгосрочный ущерб или угрожать жизни.

Чувство собственного величия и превосходства

Фантазии об огромном успехе, власти, виртуозности

Убеждение в собственной "уникальности", в том, что может быть понятным только в кругу таких же особенных и уникальных

Потребность в постоянном восхищении

Предъявление претензий, необоснованное ожидание особого обращения / автоматического выполнения ожиданий

Использование отношений для достижения целей

Дефицит эмпатии: пренебрежение чувствами других людей

Бессердечие и равнодушие к чувствам других людей

Явное и длительное безответственное поведение и неуважение социальных норм, предписаний и правил

Неспособность поддерживать длительные и прочные отношения при отсутствии проблем в установлении связей с людьми

Отсутствие чувства вины или неспособность извлекать уроки из негативного опыта

Очень низкая фрустрационная толерантность (способность человека отсрочить во времени удовлетворение потребности либо реакцию) и низкий порог для агрессивного и насильственного поведения

Явная склонность обвинять других или находить объяснения поведения, в результате которого возник конфликт с обществом

Замедление или умышленное затягивание выполнения рутинных задач, прежде всего если просят поторопиться с завершением

Неоправданный протест против обоснованных требований

Упрямство, раздражительность и склочность, когда просят сделать то, чего больной не хочет

Беспочвенная критика или неуважение авторитетных личностей

Умышленно медленное или плохое выполнение нелюбимой работы

Препятствие усилиям других посредством невыполнения своей части работы

Избегание обязательств, утверждая что забыл о них

Драматическое представление самого себя, театральность и преувеличенно интенсивное выражение эмоций

Внушаемость, легко поддается влияния других людей или обстоятельств

Поверхностность эмоций или лабильность (перепады по различным, зачастую малозначительным причинам)

Постоянный поиск волнующих переживаний, в которых больной оказывается в центре внимания

Неадекватная провоцирующая обольстительность

Чрезмерное стремление выглядеть внешне привлекательным

Чрезмерная чувствительность к неудачам, обидам и отказам

Склонность долгое время таить злобу

Постоянные, необоснованные мысли о заговорах в качествеи объяснения событий

Подозрительность и склонность воспринимать пережхитое искаженно, так что даже нейтральные или дружественные действия других людей истолковываются ошибочно

Склонность и настойчивое и неуместное стремление настаивать на своих правах

Неоправданное недоверие в сексуальной верности супруга

Тенденция к переживанию своей значимости, в комбинации с надменностью и заносчивостью

Лишь немногие виды деятельности доставляют радость

Проявление эмоциональной холодности и отстраненности

Ограниченная способность проявлять теплые и нежные чувтства, как и выражать недовольство по отношению к другим

Видимое равунодушие к похвале и критике

Отсутствие близких друзей и доверительных отношений

Сниженный интерес к преобретению сексуального опыта

Предпочтение к видам деятельности, которые позволяют быть в одиночестве

Чрезмерная увлеченность фантазиями и интроспекцией (наблюдение собственных мыслительных процессов)

Явно недостаточное признание существующих социальных норм и традиций, если они не соблюдаются, то это не кажется умышленным

Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности

Озабоченность деталями, правилами, перечнями, предписаниями, организационными вопросами

Чрезмерный перфекционизм, который препятствует выполнению задач

Чрезвычайная добросовестность и скурпулезность

Чрезмерная зацикленность на достижении результата, при принебрежении, вплоть до полного отказа, удовольствиями и межличностными отношениями

Преувеличенная педантичность и соблюдение социальных приличий

Ригидность (негибкость) и упрямство

Необоснованное настаивание на том, чтобы другие подчинялись его привычкам и требованиям

Постоянное чувство напряженности и обеспокоенности

Убежденность в собственной непривлекательности, беспомощности, неполноценности в сравнении с другими

Преувеличенная тревога о том, что больной подвергается критике или отвергается другими в определенных ситуациях

Личные контакты устанавливаются с теми, кому, по убеждению боьного, он нравится

Избегание профессиональных и межличностных отношений, которые предполагают интенсивные межличностные контакты

Введение органичений в жизни из-за потребности в безопасности

Побуждение или разрешение другим принимать важные решения в жизни больного

Подчинение собственных потребностей другим людям, от которых больной зависит, и чрезмерная уступчивость их желаниям

Нежелание высказывать даже разумные претензии людям, от которых больной зависит

Неприятные ощущения, связанные со страхом и невозможностью позаботится о самом себе, когда больной остается один

Ограниченная способность решать повседневные дела без многочисленных советов и подтверждений других людей в правильности решения

Постоянный страх быть брошенным и представленным самому себе

Расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних предпочтений (в том числе сексуальных)

Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные отношения, которыеи часто приводят к эмоциональным кризисам

Чрезмерное усилие избегать уединения

Периодические угрозы и акты самоповреждения

Хроническое чувство пустоты

#норма #расстройство #психиатрия #характер #типхарактера #расстройстволичности #психотерапия #психологияотношений #психологияличности #психология #наука #i❤️it

#норма #расстройство #психиатрия #характер #типхарактера #расстройстволичности #психотерапия #психологияотношений #психологияличности #психология #наука #i❤️it