Депрессия. Что же это такое?

Почему огорчения убивают больше людей, чем работа? Потому что больше людей огорчается, чем работает. (Роберт Фрост)

Хочу рассказать вам про самые сильные "огорчения человека" - а именно депрессию. Скажу сразу, что депрессия - это серьезная болезнь, которая требует лечения.

И начать хочу, пожалуй, с разделения депрессии на психогенную и клиническую (в разных источниках называется по-разному: большая, истинная и тп.). Почему это так важно? Потому что это 2 разных типа депрессии, которые курируют разные специалисты, а главное, которые по-разному лечатся.

- при психогенной депрессии отсутствует патология со стороны головного мозга, но обязательно присутствуют внешние факторы влияющие на психику;

- при клинической - присутствует патология, а вот внешние факторы могут отсутствовать!

Это очень важно и из этого выходят 2 различия:

- психогенная депрессия лечиться психологами и психотерапевтами, клиническая депрессия - психиатрами
- психогенная депрессия не лечится медикаментозно, для этого нет показаний (ведь в мозгу нет патологии), а клиническая депрессия в первую очередь препаратами.

Это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Она составляет 74% от всех случаев депрессии. События могут быть любыми: потеря близких, хронический стресс, катастрофы, развод, смена места жительства и тд.

“Узнают” данный тип депрессии по следующим факторам: искажение сна, аппетита и снижение настроения. Это так называемая триада данного заболевания.

Бывает двух типов:

1) острые депрессивные реакции с чрезмерной силой эмоций;
2) затяжные, медленно развивающиеся депрессии, симптоматика которых приобретает наиболее тяжелые формы лишь спустя определенное время после психической травмы.


По типам реагирования разделяют на:


Меланхолический тип

Подавленность, тоскливое настроение, а иногда и эпизоды тоски, воспринимаемой как мучительное физическое страдание.
Как прошлое, так и будущее представляется в мрачных тонах.
Иногда на первый план выступают идеи греховности.
Больные упрекают себя в том, что не приняли необходимых мер для предотвращения несчастья

Тревожно-депрессивный тип
Больные целиком поглощены мыслями о грозящем несчастье, боязливы, угнетены, подавлены, обеспокоены своей дальнейшей судьбой, будущим близких, исходом сложившейся ситуации.
Тревожные опасения (чаще ипохондрического содержания) могут приобретать окраску фобий.
В период наибольшей остроты состояния тревога сопровождается двигательным беспокойством, иногда достигающим ажитации.


Истеродепрессивный тип
У истероидных личностей
Большая драматичность и карикатурность переживаний
Открыто говорят всем о своих переживаниях
Всегда прослеживается жалость к себе в их высказываниях
Демонстративная тяга к самоповреждениям


Астенодепрессивный тип
Истощение, нет сил встать, умыться, тяжело дается любая деятельность, крайне подавлены.
Зависимое, пограничное расстройство личности
Тревожные опасения по поводу своего физического благополучия, многообразие вегетативных расстройств и телесных ощущений
Астения, упадок сил, постоянная усталость и разбитость
Медлительность и заторможенность

Клиническая депрессия - это в первую очередь биохимическое изменение в мозгу. Может быть ничем не обусловлена, например, не происходило ничего плохого с человеком, но он заболел. Это связано с нарушениями с выработкой определенных нейромедиаторов в нашем мозгу (серотонин, дофамин, норадреналин).

Если присутствуют 3 фактора, то можно говорить о данном типе депрессии:

1. Гипотимия - болезненно сниженное настроение
2. Идеаторная заторможенность - снижение когнитивных процессов
3. Двигательная заторможенность - падение физической активности

Если случай депрессии был выявлен единожды, ставится диагноз депрессивный эпизод, который бывает легкий, средний и сложный с/без психотической симптоматики.

Депрессивный эпизод
∙ У больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности.
∙ Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточи ваться.
∙ Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. ∙ Обычно нарушен сон и снижен аппетит.
∙ Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания.
∙ Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.
∙ Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, вы
выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.


Степень депрессии
∙ Легкий: 2-3 симптома
∙ Средний: 4+ симптома
∙ Тяжелый без психотической симптоматикой: все симптомы +суицидальные мысли и действия
∙ Тяжелый с п.с.: + галлюцинации, бред, невозможность социальной активности, риск обезвоживания и голодания

Хронической депрессия становится после 2 и более случаев депрессивных эпизодов.

Выражается максимально ярко в слабой способности концентрировать внимание — пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (профессиональной, личной), так и минимальной (что надеть, что поесть). Она сопровождается негативной окраской прошлого, настоящего и, особенно, будущего.

Чувство безнадежности может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях.

У больных также отмечается сниженный или повышенный аппетит.

Ещё одним важным показателем является бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна.

Из сопутствующих симптомов выделяют:
общий недостаток жизненной энергии, сил;
пониженная уверенность в себе, самооценка;
снижение полового влечения.

Одна из самых опасных видов, т.к. её сложнее всего заметить. Её ещё называют “депрессией без депрессии”. То есть прямых симптомов депрессии не наблюдается, зато полно других.

Больной может жаловаться на панические атаки, проблемы со сном, головные боли, анорексии или булимии, фобии и даже кожные заболевания.

В связи с этим такие пациенты длительное время не получают адекватного лечения, но их эмоциональное состояние и душевные страдания могут проявляться в виде других жалоб, которые и представляют собой «маску» депрессии. Основные симптомы как бы маскируются физиологическими проявлениями. Отсюда и название.

Знаю, что многие к ней относятся как к чему-то неважному и надуманному. Мол любая женщина должна справляться с материнством. А вот и нет! Иногда наш организм на физическом уровне дает сбой и не вырабатываются нужные гормоны.

Выражается эта депрессия в страхе, что новоиспеченная мать не сможет соответствовать идеальному представлению о материнстве.

Очень важно понимать, что данная депрессия вызвана неправильной работой гормонов! Активная перестройка в гормональном фоне отражается на нервной системе, и женщина становится более эмоционально неустойчивой. Плюс к этому с появлением ребенка нагрузка на женщину становится слишком высокой, и тут из-за недостатка времени на отдых и восстановление появляется депрессия.

Ее можно скорректировать препаратами. Это ни в коем случае не означает, что мамочка неправильная и не может справится со своей функцией. Это чисто биохимические процессы. Очень важно своевременно обратиться к специалисту и получить помощь.

Это депрессия, которая вызвана нарушениями в работе мозга: травмами, хроническими интоксикациями, сосудистыми дегенеративными процессами, нейроинфекциями, эпилепсией.

То есть у человека есть основное заболевание и плюсом ему сопутствует депрессия. И важно, что временной разрыв между депрессивным синдромом и основным заболеванием не должен превышать нескольких месяцев. Тогда мы можем говорить об органической депрессии.

Кроме того, такие больные жалуются не только на сниженное настроение, но и на частые головные боли, головокружения, периоды какой-то несообразительности или оглушенности, общую слабость, онемение в конечностях.